Общие сведение о строении кожи и отдельных её придатков.

             Кожа – внешний покров тела, который служит барьером между внешней средой и организмом, защищает подлежащие ткани от механических, термических и химических воздействий. Кроме защиты от внешних вредностей, кожа выполняет функции осязания, обмена веществ, газообмена, терморегуляции и др.

            Кожа состоит из эпидермиса и дермы. С подлежащими тканями кожа соединена подкожной клетчаткой.

            В эпидермисе, представленном многослойным плоским ороговевающим эпителием, различают базальный, шиповатый, зернистый, стекловидный и роговой слои.

            Базальный слой, самый нижний, отделен от дермы базальной мембраной. Он состоит из одного ряда высоких призматических клеток, расположенных перпендикулярно базальной мембране. В базальном слое различают два типа клеток: базальные и меланоциты. Ядра – овальные или удлиненные, гиперхромные. В цитоплазме меланоцитов содержится меланин.

            Шиповатый слой состоит из нескольких (от 5 до 10) рядов более крупных, полигональных клеток. Между клетками видны многочисленные протоплазматические отростки, в местах соединения которых находятся десмосомы. Над шиповатым слоем расположен зернистый.

            Зернистый слой состоит из 3-4 рядов уплощенных, вытянутых вдоль поверхности кожи клеток, которые содержат большое количество зерен кератогиалина, интенсивно окрашивающихся гематоксилином. Выше зернистого слоя находится стекловидный (блестящий) слой.

            Стекловидный слой состоит из вытянутых клеток. Эти клетки содержат вещества, сильно преломляющие свет – гликоген, липиды и элеидин, вследствие чего границы и структура слоя приобретают вид блестящей полосы и становятся незаметными.

            Над блестящим слоем расположен роговой. Этот слой состоит из ороговевших безъядерных клеток, содержащих большое количество кератина и пузырьков воздуха.

            В дерме различают два слоя: глубокий – сетчатый и поверхностный – сосочковый.

            Сосочковый слой расположен под эпидермисом и состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Имеет многочисленные выросты (сосочки), вдающиеся в эпидермис. Соединительная ткань этого слоя состоит из коллагеновых, эластических, ретикулярных волокон и различных соединительнотканных клеток (фибробласты, тучные клетки, макрофаги и др.). Между волокнами соединительной ткани расположено аморфное бесструктурное межуточное (межклеточное)  вещество, содержащее кислые мукополисахариды и различные ферменты (гиалуронидазу, гистаминазу и др.). Сосочковый слой пронизан большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон и нервных окончаний. В этом слое встречаются также пучки гладких мышечных клеток. Ниже находится сетчатый слой.

            Сетчатый слой образован плотной неоформленной соединительной тканью. Значительная часть сетчатого слоя представлена пучками коллагеновых волокон и сетью эластических волокон.

            Дерма переходит в подкожную клетчатку, которая состоит из волокнистой соединительной ткани. Между волокнами находятся многочисленные дольки жировой ткани.

К придаткам кожи относят волосы, сальные и потовые железы, ногти.

В волосе различают стержень и корень. Корень волоса оканчивается волосяной луковицей, расположенной в волосяном мешочке (фолликуле).  Внутренний слой волосяного мешочка – эпителиальный, а наружный – соединительнотканный. В просвет волосяного мешочка, в верхней его части, носящей название волосяной воронки, открываются выводные протоки сальных желез. Эти железы имеют альвеолярное строение и открываются выводными протоками как в устье волосяного мешочка, так и на поверхность кожи. Потовые железы подразделяют на эккринные и апокринные. Их относят к простым трубчатым железам. Эккринные потовые железы встречаются на всех участках кожного покрова, особенно много этих желез  на ладонях и подошвах. Исключение составляют красная кайма губ, головка полового члена и внутренний листок крайней плоти. Апокринные потовые железы локализуются в подмышечных впадинах, в области гениталий, промежности, сосков молочных желез. Апокринные  железы, как правило, открываются выводными протоками в волосяную воронку.

Рост волоса происходит путем размножения клеток луковицы.

Микроскопически в волосе различают корковое, мозговое вещество и кутикулу. Корковое вещество состоит из роговых клеток, содержащих пигмент и следы ядер в виде тонких пластинок. Мозговое вещество образовано полигональными, не полностью ороговевшими эпителиальными клетками, в которых имеются остатки ядра и небольшое количество пигмента. Кутикула волоса состоит из одного ряда роговых пластинок, наслоенных черепицеобразно, свободным краем вверх.

Кожа обильно снабжена сетью кровеносных и лимфатических сосудов. На границе подкожной жировой клетчатки и собственно кожи расположено глубокое артериальное сплетение, от которого перпендикулярно вверх отходят сосуды, образующие подсосочковые сплетения. Из сплетений выходят мелкие артерии, снабжающие кровью различие отделы и образования в дерме.

Лимфатическая система кожи состоит из двух сетей лимфатических капилляров и отводящих лимфатических сосудов. Поверхностная сеть лимфатических капилляров расположена в подсосочковом слое, глубокая -  в нижнем слое дермы. Кожа богата нервными волокнами и их окончаниями. В ней разветвляются спинномозговые, черепные и вегетативные нервы. Основное сплетение локализуется в подкожной жировой клетчатке, откуда разветвления достигают собственно кожи.  В сосочковом слое нервные волокна формируют густую сеть, от которой отходят нервные волокна к волосяным мешочкам, железам, сосудам, эпидермису.

Ноготь представляет собой роговую пластинку, лежащую на соединительнотканном ногтевом ложе, ограниченную у основания и с боков ногтевыми валиками. Ноготь растет за счет деления клеток росткового слоя эпителия ногтевого ложа в области корня. Делящиеся клетки, подобно эпителиоцитам эпидермиса, продвигаясь вперед, ороговевают.