Элементы, встречающиеся при микроскопии желудочного сока.

Значение микроскопического исследования невелико, но его проводят во всех порциях желудочного содержимого, потому что оно позволяет получить дополнительные сведения о состоянии слизистой оболочки желудка.

Особенно тщательно изучают содержимое порции натощак для обнаружения в ней элементов застоя и новообразований.

Все элементы, встречающиеся при микроскопии, принято делить на элементы слизистой, остатки пищи и микроорганизмы (флору).

Элементы слизистой. В содержимом желудка встречаются слизь, лейкоциты, эпителий, эритроциты, происходящие из слизистой оболочки желудка.

- В желудочном содержимом всегда обнаруживают немного слизи, которая является его составной частью. Под микроскопом слизь имеет вид полупрозрачных тяжей или комков. В большом количестве встречается при гипертофических гастритах, ахилии, при атрофических процессах слизь может отсутствовать или её количество резко уменьшается.

- Лейкоциты чаще всего встречаются в виде голых ядер без цитоплазмы, которая разрушается действием HCl. При ахилии лейкоциты хорошо сохраняются и имеют вид зернистых образований.

- Эпителий представлен главным образом полупереваренными клетками цилиндрического эпителия. При нормальной кислотности желудочного содержимого они имеют вид округлых ядер, без цитоплазмы, располагающихся группами в слизи. При снижении кислотности эпителий представлен клетками конической формы с овальным ядром в суженой части. Клетки цилиндрического эпителия могут встречаться при гастритах, язвенной болезни.

- Эритроциты в содержимом желудка не обнаруживаются, так как быстро разрушаются HCl. При разрушении эритроцита освобождается гемоглобин, который с HCl образует хлорид гематина – соединение коричневого цвета. Гематин окрашивает слизь и содержимое в коричневатый цвет. При ахилии эритроциты не разрушаются и могут встречаться в виде не изменённых клеток.

Остатки пищи. Могут встретиться при нарушении эвакуации содержимого желудка, т.е. при застое. К элементам застоя относят: крахмальные зёрна, мышечные волокна, нейтральный жир, растительную клетчатку. Остатки пищи в содержимом желудка при фракционном зондировании обычно не обнаруживаются.

- Крахмальные зёрна имеют вид бесцветных округлых слоистых образований. Раствором Люголя окрашиваются в синий цвет.

- Мышечные волокна встречаются в виде цилиндрических образований различной величины желтоватого цвета с поперечной или продольной исчерченностью.

- Нейтральный жир имеет вид круглых капель различной величины. Окрашивается краской суданом III в ярко-оранжевый цвет.

- Растительная клетчатка может выявляться в 2-х формах: непереваримая и переваримая. Непереваримая клетчатка - это грубые части растений, которые не перевариваются и выделяются в неизменённом виде. Под микроскопом имеют вид разнообразных клеток, часто окрашенных в жёлтоватый или коричневый цвет. Переваримая клетчатка – это нежные части растений, которые обычно подвергаются расщеплению в результате действия микробной флоры кишечника. Под микроскопом видна в форме круглых нежных клеток с тонкой оболочкой. Иногда содержит крахмал, поэтому окрашивается раствором Люголя в синий цвет.

В содержимом желудка при фракционном зондировании микроорганизмы не обнаруживаются. При застойных явлениях в желудке размножаются палочки молочнокислого брожения, сарцины и дрожжевые грибы.

- Дрожжевые клетки имеют вид небольших овальных образований. Часто встречаются почкующиеся формы в виде восьмёрок.

- Палочки молочнокислого брожения – грубые, длинные, слегка изогнутые микроорганизмы, располагающиеся под углом друг к другу.

- Сарцины – кокки, которые делятся в трёх перпендикулярных плоскостях и имеют вид перевязанных тюков.

Для микроскопического исследования готовят нативный (неокрашенный) препарат из слизи, а также препараты, окрашенные раствором Люголя и суданом III.

В норме в желудочном содержимом выявляются единичные лейкоциты, единичные эпителиальные клетки цилиндрического эпителия из желудка.

При патологии обнаруживаются элементы воспаления, остатки органической и растительной пищи, флора, кристаллические образования.