ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ
1. Количество (таблица 1).
У здорового человека на обычном смешанном питании суточный диурез равен 800-1500 мл (диурез - выделение мочи за единицу времени).
Увеличение суточного диуреза – полиурия.
В норме может быть связана с усиленным питьевым режимом, употребление в пищу продуктов, повышающих выделение мочи (арбузы, дыни) и неврогенными факторами.
В патологии – при рассасывании отёков, при паренхиматозном поражение почек в стадии сморщивания (2-2,5 л), при несахарном диабете (когда нарушается действие антидиуретического гормона гипофиза, стимулирующего канальцевую реабсорбцию), при сахарном диабете (когда высокое осмотическое давление глюкоза в первичной моче препятствует реабсорбции воды в канальцах).
Уменьшение суточного диуреза – олигурия.
Физиологическая олигурия бывает при ограниченном питьевом режиме, потери жидкости с обильным потом.
В патологии – при сердечной декомпенсации, профузных поносах, ожогах, рвоте, кровотечении, шоке, коллапсе, остром нефрите, нефропатическом синдроме в отёчной фазе, при острой почечной недостаточности.
Полное прекращение выделения мочи – анурия.
Ложная анурия (экскреторная) бывает при образовании какого-либо препятствия в мочевыделительных путях (обтурация мочевыводящих путей камнем, опухолью).
Истинная анурия (секреторная) - при острой почечной недостаточности, при тяжёлых формах острого нефрита, при обширных травмах скелетной мускулатуры (краш-синдром).
Отношение дневного диуреза к ночному у здорового человека равен 3:1, 4:1.
Изменение в пользу ночного диуреза называется никтурия.
Это один из ранних симптомов различных почечных заболеваний, может быть при сердечной недостаточности, нефросклерозах, а также при гипертрофии предстательной железы и несахарном диабете.
Ишурия - задержка выделения мочи, когда больной не в состоянии опорожнить мочевой пузырь (встречается при поражениях спинного мозга у больных, находящихся в бессознательном состоянии).
Таблица 1
| Возраст | Количество мочи в мл за 24 часа | Возраст | Количество мочи в мл за 24 часа |
| Новорождённый | 0-60 | 1-5 лет | 600-900 |
| 1 день | 0-68 | 5-10 лет | 700-1200 |
| 4 день | 5-180 | 10-14 лет | 1000-1500 |
| 7 день | 40-302 | Взрослые | |
| 9 день | 57-355 | Мужчины | 1000-2000 |
| 10 день | 106-320 | Женщины | 1000-1600 |
| 12 день | 206-346 |
|
|
| Недоношенные и искусственно вскармливаемые дети | Большое количество | ||
Частота мочеиспускания.
В норме мочеиспускание 3-4 раза в сутки. Частое мочеиспускание называется полакиурией (этот симптом не всегда сочетается с увеличением суточного диуреза – полиурией). Частое мочеиспускание отмечается при приёме больших количеств жидкости, а также при воспалении мочевыводящих путей.
Редкое мочеиспускание называется олакиурией (этот симптом не всегда сочетается с уменьшением суточного диуреза – олигурией). Редкое мочеиспускание может отмечаться при ограниченном приёме жидкости и при нервно-рефлекторных нарушениях.
Болезненное мочеиспускание называется дизурией. Дизурия – частый симптом при различных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы: цистит, уретрит, пиелонефрит, туберкулёз почки.
Энурез - недержание мочи.
Таблица 2.
Изменение количества мочи при различных патологических состояниях
| Количество мочи | Патология |
| Полиурия – увеличение суточного количества мочи (превышающей количество выпитой жидкости) | Рассасывание отеков, транссудатов, экссудатов после лихорадочных состояний, первичном альдостеронизме, гиперпаратироидизме, нефросклерозе, при сахарном и несахарном диабете. |
| Полиурия перемежающаяся | При гидронефрозе. |
| Полиурия приступообразная | У нервных, психически возбудимых детей. |
| Олигурия – уменьшение суточного количества мочи | При гидролабилитете, лихорадочных состояниях, заболеваниях сердца, острой почечной недостаточности, нефросклерозе. |
| Анурия – отсутствие мочи | При острой почечной недостаточности, тяжёлых нефритах, менингитах (рефлекторно), при вульвитах, отравлениях и др., перитоните, тетпнии, закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретенционная анурия). |
| Олакизурия – редкое мочеиспускание | При нервнорефлекторных нарушениях. |
| Полакиурия – частое мочеиспускание | При воспалении мочевых путей, простуде, у нервных детей. |
| Дизурия – болезненное мочеиспускание | При мочекислом инфаркте новорождённого, вульвовагините, цистопиелите, уретрите. |
| Энурез – недержание мочи | При воспалении мочевых путей, судорогах, тяжёлых лихорадочных состояниях при заболеваниях ЦНС, миелите, у детей невротического склада как ночное недержание мочи. |
| Никтурия – ночное мочеиспускание | При начальной стадии сердечной декомпенсации,циститах, цистопиелитах и др. |
2. Цвет мочи.
Нормальная моча может иметь все оттенки жёлтого цвета из-за присутствия в ней пигментов: урохрома, уробилина и уроэритрина (уророзеин), происходящих из пигмента крови – гемоглобина.
Тёмно-жёлтый цвет мочи в норме бывает при олигурии (ограничение в питье, усиленном потоотделение, употребление моркови и др).
Бледно-жёлтый цвет при полиурии (усиленном питье, при употребление в пищу мочегонных продуктов питания (арбуз, дыня)).
При патологии крови цвет мочи может меняться (таблица 3).
Таблица 3
Цвет мочи при патологических состояниях
| Цвет | Патологическое состояние | Причины |
| Тёмно-жёлтый | Застойная почка, отёки, ожоги, рвота, понос | Большая концентрация красящих веществ |
| Бледный, водянистый | Сахарный диабет, несахарный диабет | Малая концентрация красящих веществ |
| Тёмно-бурый | Гемолитическая желтуха (или анемия) | Уробилиногенурия |
| Тёмный (почти чёрный, цвета марганцовки) | Острая гемолитическая почка
| Гемоглобинурия
|
| Красный | Почечная колика, инфаркт почки, после операций на почки или мочевыводящие пути, травме почки | Макрогематурия (свежая кровь) |
| Вид «мясных помоев» | Острый нефрит | Гематурия (изменённая кровь) |
| Цвет «пива» (зеленовато-бурый) | Паренхематозная желтуха | Билирубинурия и уробилиногенурия |
| Зеленовато-жёлтый
| Механическая желтуха | Билирубинурия |
| Беловатый | Жировое перерождение почки | Липоурия |
| Молочный
| Лимфостаз почек | Хилурия |
В некоторых случаях при обычном цвете мочи осадок окрашивается в разные цвета в зависимости от содержания в ней солей, форменных элементов, слизи (таблица 4).
НапримерПродолжение »
