ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ВОЗБУДИТЕЛЯХ И КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Морфология и биология грибов

Микозы (от греческого «микес» - гриб) составляют значитель­ную часть инфекционной патологии кожи. Возбудители относят­ся к растительным паразитам, которых в настоящее время насчи­тывается более 100000 видов. Среди микробов по численности грибы занимают первое место.

Грибы лишены хлорофила, поэтому для поддержания суще­ствования им требуются готовые органические вещества. Подав­ляющее большинство видов грибов ведет сапротрофное существование. Патогенная микобиота составляет 0,18% от всех ви­дов грибов, а вместе с условно патогенной - 0,6%.

В настоящее время насчитывается несколько сотен видов гри­бов, патогенных для человека и животных. Часть из них ведет преимущественно паразитический образ жизни. К этой группе относится большинство дерматомицетов - возбудителей микозов. Они поражают главным образом кожу и ее придатки - волосы и ногти, в редких случаях другие ткани и органы. Местом их обита­ния является больной человек и патологический материал, выде­ляемый им. Во внешней среде встречаются единичные предста­вители из группы дерматомицетов.

Другая часть патогенных грибов ведет в основном сапротрофный образ жизни, местом обитания их является внешняя среда. Отчасти к ним относятся дрожжеподобные грибы рода Candida. Для большой группы патогенных дрожжеподобных грибов кожа и слизистые оболочки являются местами постоянного обитания, где они находятся как условно-патогенные возбудители, но при бла­гоприятных для них условиях, например при ослаблении организма, они становятся патогенными.

Грибы, вызывающие поражения у человека, обладают многими признаками, присущими клеткам растительных организмов. Строение грибов зависит от их принадлежности к определенно­му классу. Характерное для каждого вида патогенного гриба стро­ение определяется после выделения культуры возбудителя при посеве на питательную среду. В патологическом материале - че­шуйках кожи, соскобах с ногтей, волосах - грибы не всегда име­ют характерное строение. Однако уже при микроскопическом ис­следовании можно распознать природу возбудителя.

Среди патогенных грибов встречаются как одноклеточные, так и многоклеточные микроорганизмы различного происхождения, имеющие разные места обитания и условия существования.

Клетки грибов имеют разнообразные форму и размеры. Раз­меры клеток варьируют от нескольких микронов у дрожжевых и до десятков и сотен микронов у плесневых грибов. Общим для большинства патогенных грибов является вегетативное тело – мицелий (или грибница), состоящая из ветвящихся нитей (гифов). Мицелий представляет собой круглую трубку диаметром от 1 до 10 мкм. Ветвление осуществляется боковыми выростами нитей, переплетаясь, они создают грибницу. Молодой мицелий тонкий, затем он становится шире, перегородки и стенки клеток - более отчетливыми. У некоторых грибов мицелий закручивается в виде завитков, спиралей, может быть ветвление в виде рогов оленя, канделябр, гребешковых органов. Для определения вида гриба имеют значение характер и форма концевых ветвей мицелия, особенно при выявлении дерматомицетов. Дрожжевые и дрожжеподобные грибы имеют вид округлых или овальных клеток, эти грибы образуют псевдомицелий, но некоторые виды - и истин­ный мицелий.

Многообразие обнаруживаемых в патологическом материале клеток грибов зависит от их видовой принадлежности, однако, также и от жизнедеятельности, связанной с процессом размножения. Размножение патогенных грибов осуществляется половым и бесполым путями. Бесполое размножение происходит путем деления или почкования, которое имеет место почти у всех пато­генных грибов, в том числе у дерматомицетов, а также у дрожжеподобных грибов рода Candida. Характер и форма размножения, условия развития грибов определяют особенности строения ми­целия, органов плодоношения, наружных и внутренних спор. Па­тогенные грибы образуют споры как вне мицелия (экзоспоры), так и внутри него (эндоспоры). Дрожжеподобные грибы размножаются путем образования экзоспор, возникающих в результате почкова­ния материнской клетки (бластоспоры). Нити, образующиеся из бластоспор путем почкования, называют псевдомицелием.

Клетки грибов, как и других растительных организмов, состо­ят из оболочки, цитоплазмы, ядра с ядрышками, вакуолей и вклю­чений: жир, гликоген, зерна волютина (избыток волютина свиде­тельствует о молодости клеток). В стенках некоторых грибов име­ется отложение красящегося вещества - пигмента. Большое значение при микроскопическом исследовании патологического материала имеет изучение оболочки гриба, поскольку она опре­деляет контуры, форму и размеры. Оболочка большинства пато­генных грибов, кроме целлюлозы и хитина, содержит полисаха­риды, преимущественно в виде гексозанов, которые составляют до 80-90% сухой массы.

Жизненные функции грибов связаны с питанием, дыханием и размножением. Почти все патогенные грибы обладают аэробным типом дыхания. Для их питания необходимы белки, углеводы и минеральные соединения. Некоторые грибы требуют для своего развития минимальное количество определенных аминокислот (например, Т. verrucosum). Стимуляторами роста грибов являют­ся витамины (С, группы В). Патогенные грибы развиваются на кислой среде, наиболее благоприятная рН 6,5 - 7,0. Большинство грибов растет при температуре 25 - 37 °С. Оптимальная темпера­тура для дерматомицетов – 25-27 °С, для дрожжей - 37 °С. Ос­новная среда, которая применяется для выращивания грибов – это среда Сабуро.

На твердых питательных средах культуры грибов подразделя­ются на несколько типов роста: пушистые, гладкие кожистые, бар­хатистые, гипсовидные, мучнистые, строчковидные, блестящие сальные или матовые и др. На жидких питательных средах пато­генные грибы растут в виде осадка на дне пробирки или пленки. У культур многих патогенных грибов воздушный мицелий окра­шен, оттенки разнообразные.

Многим патогенным грибам свойственны различные проявле­ния изменчивости: полиморфизм, плеоморфизм, различные му­тации. Полиморфизм – это нестойкие изменения культуры гри­ба (форма колонии, структура, отношение к субстрату, окраска), морфологические элементы те же. Полиморфизм возникает в обычных условиях выращивания грибов, чаще при смене пита­тельной среды (разнообразие пептона, углеводов), зависит так­же от кислотности среды, состава воды, стекла. Плеоморфизм – это пушистая деградация дерматомицетов, появляется в процессе длительного хранения культуры. Культура становится белой и пушистой. Под микроскопом определяется тонкий септированный мицелий без плодоношения. Мутации – это стойкие проявления изменчивости культур, связанные с изменением генетического аппарата.

В зависимости от паразитирования различают антропофильные, зоофильные и геофильные грибы.

Существуют различные грибковые заболевания, каждое из которых вызывается определенным видом гриба.

В нашей стране с 1976 года пользуются классификацией гриб­ковых заболеваний, предложенной профессором Н. Д. Шеклаковым, которая была построена с учетом современных данных об этиологии и эпидемиологии этих заболеваний.

В последние годы произошли изменения в терминологии не­которых грибов и заболеваний, поэтому целесообразно ознако­мить читателей с этими изменениями.

Микологические термины, подлежащие изменению

Устаревшее название                           Новое название

дерматофиты                                          дерматомицеты

дерматофитоз                                         дерматомикоз

кандидамикоз,

кандидиаз,                                               кандидоз

кандидиазис

микроспория                                          микроспороз

эпидермофития                                      эпидермомикоз

споротрихоз                                           споротриксоз

дисбактериоз                                          дисбиоз