Гликозилированный гемоглобин 

            Гликозилированный или гликированный гемоглобин (краткое обозначение Hb A1c) – это одна из составляющих общего гемоглобина крови. Гликированный гемоглобин образуется в эритроцитах в течение их жизни (от 90 до 120) в результате реакции гликирования -  взаимодействия гемоглобина с молекулами глюкозы, содержащимися в плазме.

            Процесс гликирования необратим и его скорость прямо пропорциональна уровню гликемии. Повышение уровня глюкозы в крови при сахарном диабете ускоряет процесс образования гликированного гемоглобина, и повышает его долю в составе общего гемоглобина.

            В норме уровень гликированного гемоглобина составляет 4 – 6 % от общего гемоглобина. При сахарном диабете концентрация гликированного гемоглобина может повышаться в 2 – 3 раза.

            Гликированный гемоглобин отражает средний уровень гликемии  на протяжении  примерно 3-х предшествующих месяцев, является более объективным показателем, чем глюкоза (см. таблицу) и используется как показатель риска осложнений сахарного диабета.

 Таблица «Сравнительная характеристика гликированного гемоглобина и глюкозы как показателей состояния гликемии»

Гликированный гемоглобин	Глюкоза
Концентрация не зависит от алиментарного фактора	Концентрация  зависит от алиментарного фактора
Концентрация не зависит от эмоционального состояния пациента	Концентрация  зависит от эмоционального состояния пациента
Отражает состояние гликемии за предшествующие 3 месяца, т.е. за срок жизни эритроцита	Отражает состояние гликемии только на момент исследования

  Показания к назначению:

• диагностика и скрининг сахарного диабета
• мониторинг течения и контроль за лечения больных сахарных диабетом
• определение уровня компенсации сахарного диабета
• обследование беременных на наличие скрытого  диабета
• диагностика преддиабетического состояния в дополнении к глюкозотолерантному тесту

 Методы исследования гликированного гемоглобина

1. Хроматографические
2. Электрофоретическое фракционирование основано на том, что электрический заряд молекулы гликозилированного гемоглобина отличается от заряда негликозилированного гемоглобина
3. Абсорбционная фотометрия
4. Радиоиммунологический метод

  Взятие биоматериала

     Для исследования берётся несколько капель капиллярной крови из пальца. Время суток, физические нагрузки, приём пищи, лекарственные препараты, эмоциональное состояние не влияют на показатели.

 Клинико-диагностическое значение

Повышение уровня:

•  Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе 

Уровни компенсации:

5,5 – 8% - хорошо компенсированный сахарный диабет

8 – 10% - достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет

10 – 12% - частично компенсированный сахарный диабет

более 12% - некомпенсированный сахарный диабет

• Дефицит железа

• Спленэктомия

• Ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF) 

 Понижение уровня:

• Гипогликемия

• Гемолитическая анемия

• Кровотечения

• Переливание крови 

Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов – разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним уровнем глюкозы может достигать 1%.