ОБЩИЙ БЕЛОК

            Понятие «ОБЩИЙ БЕЛОК» подразумевает сумму всех белков плазмы. В настоящее время в плазме идентифицировано до 100 различных белков. Более 50% от общего белка составляют альбумины – группа однородных мелкодисперсных белков; остальная часть представлена глобулинами - разнородными крупнодисперсными белками.

Между альбуминами и глобулинами существует определённое соотношение – альбуминово-глобулиновый коэффициент (А/Г), который в норме составляет 1,7-2,1.

    Белки плазмы выполняют в организме следующие функции:

• Поддерживают коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление и тем самым сохраняют объём циркулирующей крови (жидкости) Белки гидрофильны, в воде образуют коллоидный раствор, удерживая воду, они не позволяют ей выйти из сосудистого русла в окружающие ткани. Главную роль в этом процессе играют альбумины.
• Принимают участие в процессе свёртывания крови.
• Поддерживают постоянный уровень рН крови, т.к. белки плазмы образуют одну из важнейших буферных систем.
• Выполняют транспортную функцию. Соединяясь с целым рядом нерастворимых в воде веществ (липиды, билирубин, жирные кислоты, стероидные гормоны, жирорастворимые витамины и др.), белки переносят их в ткани и органы.
• Играют важную роль в иммунных процессах организма (иммуноглобулины).
• Все химические процессы, протекающие в организме, осуществляются при участии биологических катализаторов – ферментов, являющихся белками.
• Поддерживают уровень катионов в крови путём образования с ними комплексов, например с кальцием, железом, медью и др.
• Образуют «белковый резерв организма». При голодании белки плазмы могут распадаться до аминокислот, которые используются организмом для синтеза белков, в первую очередь, головного мозга, сердца.

Синтез белков плазмы (сыворотки)  крови осуществляется в основном в клетках печени и ретикулоэндотелиальной системы.

Определение концентрации общего белка позволяет оценить тяжесть нарушения белкового обмена у больного и назначить адекватную терапию.

 Клинико-диагностическое значение определения общего белка

              Содержание общего белка в сыворотке (плазме) крови можно характеризовать понятиями «нормопротеинемия», «гиперпротеинемия», «гипопротеинемия», под которыми подразумеваются состояния, сопровождающиеся нормальной (не выходящей за пределы физиологических колебаний), повышенной и пониженной его концентрацией в крови.

            Изменения уровня общего белка могут быть абсолютными и относительными. Абсолютные изменения зависят от нарушения равновесия  между поступлением, синтезом, распадом и удалением белков; относительные – с изменением объёма жидкой части крови.

             Диспротеинемия – это заболевания, при которых имеются количественные и качественные изменения концентрации нормальных белков плазмы.

            Диспротеинемия может быть обусловлена увеличением или уменьшением концентрации отдельных групп белков или продукцией новых белков, которые до этого не выявлялись. Диспротеинемия определяется путем электрофореза.

 

Понятие	Виды	Причина	Патология
Гипопротеинемия  (связана с гипоальбуминемией)	Абсолютная	Снижение биосинтеза, недостаточное поступление белка.	Голодание. Несбалансированная  белковая диета. Сужение пищевода. Поражения ЖКТ. Язвенная болезнь (осложнённая), острый панкреатит. Заболевания печени: гепатиты циррозы, интоксикации.
		Усиленный распад (катаболизм)	Термические ожоги, злокачественные новообразования. Гипертермии, нарушение эндокринного баланса, кишечная непроходимость.
		Аномальные потери	Острые и хронические кровотечения. Потеря с мочой при заболеваниях почек (нефроз, амилоидоз почек).
		Перемещение в другие ткани	Обширные отёки, формирование экссудатов, выпотов.
		Дефектопротеинемия	Наследственно обусловленные (генетически детерминированные) нарушения в синтезе белков крови: анальбуминемия, агаммаглобулинемия, болезнь Вильсона.
	Относительная	Потеря белка с мочой	Поражение почечного фильтра: нефрозы, хронические нефриты; кровопотери.
		Гидремия (нагрузка водой, «водное отравление»)	Перфузии раствором глюкозы и других физиологических жидкостей; анурия. Нарушение нейрогуморальной регуляции водного обмена, вызванного гиперсекрецией антидиуретического гормона и альдостерона, метаболический ацидоз.
Гиперпротеинемия (связана с гиперглобулинемией)	Абсолютная (редкое явление)	Усиленный биосинтез глобулинов	При длительно текущих хронических воспалительных процессах. Образование парапротеинов: миеломная болезнь (белок Бенс Джонса), макроглобулинемия Вальденстрема.
	Относительная	Дегидратация (обезвоживание)	Тяжелые ожоги, неукротимая рвота, несахарный диабет, холера, травмы.

Определение концентрации общего белка в сыворотке (плазме) крови   биуретовым методом. 

            Принцип: белок образует окрашенный комплекс с ионами меди в щелочной среде.

            Исследуемый материал: негемолизированная сыворотка (или плазма) крови.            

Состав набора:

1. биуретовый реактив
2. стандартный раствор (70 г/л)

 Ход определения:

 

Реактивы	Опыт (образец, проба)	Стандарт (эталон)	Контроль (холостая, бланк)
Монореагент	2,0 мл	2,0 мл	2,0 мл
Сыворотка (плазма)	0,04 мл		-
Стандартный раствор	-	0,04 мл	-
Дистиллированная вода	-	-	0,04 мл

Содержимое пробирок перемешивают и инкубируют при комнатной температуре 30 минут или 15 минут при 37⁰С.  Пробы фотометрируют против холостой пробы при длине волны  540 нм, в кювете с толщиной поглощающего слоя 1 см не позже, чем через час после начала инкубации.

 Линейность – 0 - 100 г/л

Расчет:

С_оп= Е_оп/Е_ст х С_ст (г/л),

где Е_оп – экстинкция пробы

Е_ст – экстинкция стандарта

С_ст – концентрация стандарта

 Норма:  65 – 85 г/л